Psykomotorisk agitation forekommer ved akutte psykiske lidelser og kommer til udtryk ved øget motorisk aktivitet, som kan være ledsaget af forvirring, angst, aggressivitet, sjov, hallucinationer, uklarhed af bevidsthed, delirium osv. Mere om, hvad denne tilstand er, på grund af, hvad det kan ske, og hvordan det behandles, vil blive diskuteret senere i artiklen.
Hovedtegn på psykomotorisk agitation
Tilstanden af psykomotorisk agitation er karakteriseret ved en akut indtræden, en udt alt svækkelse af bevidstheden og motorisk rastløshed (dette kan være både kræsenhed og destruktive impulsive handlinger). Patienten kan opleve eufori eller tværtimod angst, frygt.
Hans bevægelser bliver kaotiske, utilstrækkelige, de kan ledsages af verbal spænding - ordlyd, nogle gange i form af en kontinuerlig strøm af ordråbe individuelle lyde eller sætninger. Patienten kan være hjemsøgt af hallucinationer, han har en uklarhed af bevidstheden, tænkningen bliver accelereret og brudt (dissociativ). Der er aggression rettet både mod andre og mod en selv (selvmordsforsøg). Patienten har i øvrigt ingen kritik af sin tilstand.
Som det klart fremgår af de anførte symptomer, er patientens helbred farligt og kræver akut lægehjælp. Men hvad kan føre til denne situation?
Årsager til psykomotorisk agitation
Akut psykomotorisk agitation kan fremkaldes af en række forskellige årsager, både alvorlig stress og organisk hjerneskade (f.eks. epilepsi).
Mest almindelige:
- når en ment alt rask person forbliver i en tilstand af panikangst i længere tid eller som følge af en livstruende situation, han har udstået (f.eks. efter en bilulykke kan den såkaldte reaktive psykose evt. udvikle);
- ved akut eller kronisk alkoholforgiftning, samt ved forgiftning med koffein, quinacrin, atropin osv.;
- efter at være kommet ud af koma eller efter traumatiske hjerneskader, der fremkaldte patologisk skade på dele af hjernen;
- kan være en konsekvens af skader på centralnervesystemet af toksiner som følge af en alvorlig infektionssygdom;
- med hysteri;
- ofte fundet i psykisk sygdom: skizofreni,depressiv psykose, manisk ophidselse eller bipolar affektiv lidelse.
Sværhedsgrader af psykomotorisk agitation
I medicin er psykomotorisk agitation opdelt i tre sværhedsgrader.
- Nem grad. Patienter i dette tilfælde ser kun usædvanligt animerede ud.
- Den gennemsnitlige grad kommer til udtryk i manifestationer af manglende formål med deres tale og handlinger. Handlinger bliver uventede, udt alte affektive lidelser dukker op (lystenhed, vrede, melankoli, ondskabsfuldhed osv.).
- En skarp grad af ophidselse kommer til udtryk ved ekstrem kaotisk tale og bevægelser samt uklarhed af bevidstheden.
Forresten, hvordan denne spænding kommer til udtryk i høj grad afhænger af patientens alder. Så i barndommen eller alderdommen er det ledsaget af monoton tale eller motoriske handlinger.
Hos børn - dette er en monoton gråd, skrig, grin eller gentagelse af de samme spørgsmål, det er muligt at gynge, grimasere eller smække. Og hos ældre patienter kommer spændingen til udtryk ved kræsenhed, med en atmosfære af forretningsmæssig bekymring og selvtilfreds snakkesalighed. Men i sådanne situationer er manifestationer af irritabilitet eller angst, ledsaget af grouchiness, ikke ualmindeligt.
Typer af psykomotorisk agitation
Afhængigt af arten af patientens excitation, er forskellige typer af denne tilstand differentieret.
- Hallucinatorisk-vrangforestillinger ophidselse - karakteriseret ved en følelse af frygt, angst, forvirring eller ondskab ogspænding. Patienter kan tale med en usynlig samtalepartner, besvare deres spørgsmål, lytte til noget og i andre tilfælde angribe imaginære fjender eller tværtimod flygte fra dem uden at se på vejen og åbenlyse forhindringer.
- Katatonisk psykomotorisk agitation - dens symptomer manifesteres i patientens kaotiske og ufokuserede bevægelser - de er pludselige, meningsløse og impulsive, med overgange fra spænding til stupor. Patienten er tåbelig, grimasserer, opfører sig latterligt og prætentiøst.
- Manisk spænding kommer til udtryk ved overgange fra munterhed til vrede, irritabilitet og ondskab. Patienten kan ikke sidde stille - han synger, danser, blander sig i alt, tager alt og bringer ikke noget til ende. Han taler hurtigt, kontinuerligt og skifter emne i ny og næ uden at afslutte sine sætninger. Han overvurderer tydeligvis sine evner, kan udtrykke ideer om storhed, og når han bliver indvendt, viser han aggression.
Adskillige flere former for psykomotorisk agitation
Ud over dem, der er anført ovenfor, er der adskillige flere former for psykomotorisk agitation, der kan udvikle sig hos en rask person og hos dem med organisk hjerneskade.
- Epileptisk excitation er således karakteristisk for skumringstilstanden af bevidsthed hos patienter med epilepsi. Det er ledsaget af en ondskabsfuld aggressiv affekt, fuldstændig desorientering, umulighed af kontakt. Begyndelsen og slutningen af det er som regel pludselig, og tilstanden kan nå en høj grad af fare for andre, da patienten kan angribe dem.og påføre stor skade, samt ødelægge alt på dens vej.
- Psykogen psykomotorisk agitation opstår umiddelbart efter akutte stressende situationer (katastrofer, styrt osv.). Det kommer til udtryk ved varierende grader af motorisk angst. Det kan være monoton spænding med uartikulerede lyde og kaotisk spænding med panik, flugt, selvlemlæstelse, selvmordsforsøg. Ganske ofte bliver spænding erstattet af en stupor. Forresten, under massekatastrofer kan en sådan stat også dække store grupper af mennesker, og blive almindelig.
- Psykopatisk ophidselse ligner udadtil psykogen, da den også forekommer under påvirkning af eksterne faktorer, men styrken af responsen i dette tilfælde svarer som regel ikke til årsagen, der forårsagede den. Denne tilstand er forbundet med de psykopatiske karakteristika ved patientens karakter.
Sådan ydes akuthjælp til akut psykomotorisk agitation
Hvis en person har psykomotorisk agitation, er der behov for akut hjælp med det samme, da patienten kan skade sig selv og andre. For at gøre dette bliver alle udefrakommende bedt om at forlade rummet, hvor han er.
Kommuniker med patienten roligt og trygt. Det skal isoleres i et separat rum, som er foreløbigt inspiceret: vinduer og døre lukkes, skarpe genstande og alt, der kan bruges til at slå, fjernes. Det psykiatriske team tilkaldes hurtigst muligt.
Før hendes ankomst, bør du prøve at distrahere patienten (dette råd er ikke egnet til tusmørketilstand, fordi patienten ikke er kontaktbar),og om nødvendigt immobilisering.
At yde hjælp til immobilisering af patienten
Psykomotorisk agitation, hvis symptomer er blevet diskuteret ovenfor, kræver ofte tilbageholdenhed. Dette kræver norm alt hjælp fra 3-4 personer. De kommer bagfra og fra siderne, holder patientens arme trykket mod brystet og griber skarpt fat i ham under knæene og lægger ham på den måde på en seng eller sofa, som tidligere er flyttet væk fra væggen, så den kan nås fra 2 sider.
Hvis patienten gør modstand ved at vifte med en genstand, rådes hjælpere til at holde tæpper, puder eller madrasser foran sig. En af dem skal kaste et tæppe over patientens ansigt, dette vil hjælpe med at lægge ham på sengen. Nogle gange er du nødt til at holde hovedet, hvilket de kaster et håndklæde over din pande (vådt er bedst) og trækker enderne til sengen.
Det er vigtigt at være forsigtig, når du holder for at undgå at forårsage skade.
Funktioner ved hjælp til psykomotorisk agitation
Medicin mod psykomotorisk agitation bør gives på et hospital. I perioden, mens patienten transporteres dertil, og i tiden før lægemidlernes begyndelse, er midlertidig anvendelse af fiksering tilladt (som er registreret i medicinske dokumenter). Samtidig overholdes de obligatoriske regler:
- kun bløde materialer (håndklæder,lagner, stofbælter osv.);
- fastgør sikkert hvert lem og skulderbælte, ellers kan patienten nemt frigøre sig;
- bør ikke have lov til at klemme nervestammerne og blodkarrene, fordi dette kan føre til farlige tilstande;
- En fast patient efterlades ikke uden opsyn.
Efter virkningen af neuroleptika frigøres han fra fiksering, men observationen bør fortsætte, da tilstanden forbliver ustabil, og et nyt anfald af ophidselse kan forekomme.
Behandling af psykomotorisk agitation
For at stoppe sværhedsgraden af et anfald får en patient med enhver psykose beroligende medicin: "Seduxen" - intravenøst, "Barbital-natrium" - intramuskulært, "Aminazin" (i/i eller i/m). Hvis patienten kan tage medicin or alt, får han ordineret tabletter "Phenobarbital", "Seduxen" eller "Aminazin".
Ikke mindre effektive er neuroleptika Clozapin, Zuk-Lopenthixol og Levomepromazin. Samtidig er det meget vigtigt at kontrollere patientens blodtryk, da disse midler kan få det til at falde.
På et somatisk hospital udføres behandlingen af psykomotorisk agitation også med lægemidler til anæstesi ("Droperidol" og natriumoxybutyratopløsning med glukose) med obligatorisk kontrol af respiration og blodtryk. Og til svækkede eller ældre patienter bruges beroligende midler: Tiapride, Diazepam, Midazolam
Brug af stoffer afhængigt af typen af psykose
Norm alt igenden indlagte patient får ordineret generel beroligende medicin, men efter diagnosen er afklaret vil yderligere lindring af psykomotorisk agitation direkte afhænge af dens type. Så med hallucinatorisk-vrangforestillinger ordineres Haloperidol, Stelazin, og med manisk er Klopiksol og Lithiumoxybutyrat effektive. Den reaktive tilstand fjernes med lægemidlerne "Aminazin", "Tizercin" eller "Phenazepam", og den katotoniske excitation kureres med lægemidlet "Mazhepril".
Specialiseret medicin kombineres, om nødvendigt, med almindelige beroligende midler, justering af dosis.
Et par ord til afslutning
Psykomotorisk agitation kan forekomme i en huslig situation eller opstå på baggrund af patologiske processer forbundet med neurologi, kirurgi eller traumatologi. Derfor er det meget vigtigt at vide, hvordan man stopper et psykoseanfald uden at forårsage skade på patienten.
Som det fremgår af det, der blev sagt i artiklen, er det vigtigste under førstehjælp at være samlet og roligt. Ingen grund til at forsøge at udøve fysisk indflydelse på patienten på egen hånd og ikke vis aggression mod ham. Husk, sådan en person er oftest ikke klar over, hvad han laver, og alt, hvad der sker, er blot symptomer på hans alvorlige tilstand.
